Главная » Ребенку 9 месяцев

Осмотр ребенка 9 месяцев

План обследования ребенка до 1 года.

План обследований ребенка до 1 года жизни включает в себя пять обязательных визитов к педиатру. Они проводятся в возрасте одного месяца, двух месяцев, четырех, шести и девять месяцев, а следующее уже в возрасте после одного года.

Выйдя из больнице и вернувшись домой когда ребенку исполнится полным месяц, необходимо пройти первый систематический осмотр. Родителям надо предоставить информацию о состоянии здоровья семьи и событиях во время беременности и родов для того, чтобы рассмотреть все аспекты, которые влияют на здоровье и будущий рост и развитие ребенка. Если ребенок находясь в больнице по тем или иным причинам не получили вакцину БЦЖ, то эта вакцина применяется на первом систематическом осмотре.

Обычно после первого систематического обследования ребенка в возрасте около одного месяца педиатры предписывают витамин D. Дозы витамина D могут быть настроены с учетом индивидуальных потребностей ребенка, с учетом того, принимал ли младенец их до этого, применяется ли постоянная терапия и т.д.

Если в больнице не сделано ультразвуковое обследование бедра новорожденного, то это нужно сделать в возрасте одного месяца, потому что это гарантирует своевременное выявление и успешное лечение возможных нарушений в развитии тазобедренного сустава.

Двигательная функция и тонус мышц.

С достижением двух месяцев. по плану обследования, ребенок возвращается к своему педиатру для следующего осмотра. Фиксируется заметное изменение состояние в течение последнего месяца, рост массы тела, которая в первых нескольких месяцев стремительно растет, длина и окружности головы, оценивается его суточный режим сна. обращается внимание на возможные изменения в коже, слизистых оболочек, сердца и легких.

Пальпация живота помогает определить прогнозируемый размер и функцию пищеварительной системы, обращается внимание на присутствии паховой или пупочной грыжи, оценивает внешний вид половых органов. Особенно надо обратить внимание на дальнейшее развитие детской нейромоторики. Неврологическое обследование оценивает развитие зрения, слуха, речи, интерес к общению с окружающей средой, проанализирует двигательные функции и реакции ребенка, оценивается тон (напряженность) мышц.

Плановая вакцинация.

В этом возрасте продолжается вакцинация, начатая в больнице - ребенок получает вторую дозу вакцины против гепатита В, а также первую дозу (из трех) против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гриппа B (АКДС-ИПВ-Hib). Вакцины вводят в бедро.

Наряду с обязательными медицинскими обследованиями желательно посетить педиатра в возрасте от 4 до 5 и от 6 до 7 месяцев. Во время этих систематическим осмотров анализируются изменения в поведении ребенка в течение периода, прошедшего с момента предыдущего осмотра, после чего производятся обычные измерения, клиническое обследование, оценка неврологического развития, консультирование по вопросам питания.

Продолжение с вакцинацией. Ребенок до 1 года получает вторую или третью дозу вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа B (АКДС-ИПВ-Hib). Систематический осмотр в возрасте шести или семи месяцев сопровождается комбинированной вакцины АКДС-ИПВ-Hib, которое колется во второе бедро и третьей дозы вакцины против гепатита В.

Гормональная терапия.

В младенчестве относительно часто встречается анемия из-за недостатка железа. Грудное молоко или искусственно подготовленное молоко зачастую не могут удовлетворить возросшую потребность в интенсивном росте ребенка. Анализы крови в возрасте 6-7 месяцев, берущихся из пальцев, показывают уровень красных кровяных телец. Исключение составляют дети, рожденные раньше времени или от многоплодной беременности, или те, у которых некоторые системы болезни крови, восприимчивы к развитию анемии.

На медицинское обследование в возрасте 6 месяцев родители получают практические советы о том, как вводить прикорм младенцам, как молочные блюда нужно готовить в течение 24 часов, пить или питаться с ложки, когда появляются молочные зубы, и сколько ребенок спит.

По плану обследования детей до 1 года, медицинский осмотр проводится в возрасте 9 месяцев и одного года, на которых проверяется нормальность роста и развития, а также оценивается неврологический прогресс ребенка, развитие сидения, ползания и речи.


Внимание, только СЕГОДНЯ.


Поделиться в соц. сетях:

Осмотр ребенка до года врачом

Осмотр младенца в возрасте восьми месяцев осуществляет участковый врач-педиатр. В ходе осмотра он оценивает общее состояние и развитие ребенка. Во время осмотра родители могут задать все интересующие их вопросы, например, относительно кормления и режима сна. Врач, в свою очередь, беседует с родителями о развитии ребенка. Осмотр ребенка до года врачом – тема статьи.

Родители часто беспокоятся по поводу того, что их дети начинают садиться, ползать или говорить позже других. Однако нужно помнить, что каждый ребенок имеет индивидуальные темпы развития. Нормой считается, если младенец за несколько месяцев осваивает новые навыки. Если ребенок родился недоношенным, необходимо учесть это при оценке его развития. Целью осмотра младенца в возрасте восьми месяцев является выявление отставания в развитии. При этом необходимо установить причину отставания и определить, не возникнут ли у ребенка трудности в обучении.

В процессе осмотра врач просит родителей показать, как ребенок переворачивается и сидит без поддержки. В возрасте восьми месяцев дети уже могут опираться на ножки, если их поддерживать за ручки, а некоторые - ползать. Если к 9 месяцам малыш не может самостоятельно садиться, это свидетельствует о задержке развития. Такому ребенку требуется тщательное обследование. Практически все восьмимесячные дети ведут себя одинаково, если им дать небольшой кубик. Они дотягиваются до него, берут в ручки, перекладывают из одной ладошки в другую, а затем кладут в рот. Врач может провести тест с кубиком несколько раз - в этом возрасте ребенок должен в равной степени использовать обе ручки. Доктор интересуется у родителей, начал ли ребенок подбирать небольшие предметы, и проверяет мелкую моторику. Дети более младшего возраста захватывают предметы всей ладонью. К восьми месяцам они используют для этого большой и указательный пальцы.

Иногда дети не могут выполнить описанные выше тесты из-за болезни. В этом случае врач анализирует сведения, полученные от родителей. При наличии сомнений он назначает повторный осмотр через несколько недель. Для совершенствования моторных навыков ребенку необходимо достаточно развитое зрение. Восьмимесячный ребенок смотрит по сторонам и обращает внимание на мелкие яркие детали, например украшения на пирожном. Врач должен удостовериться в том, что движения глаз малыша синхронны, а также выяснить, имелись ли в семье случаи косоглазия. При несвоевременном выявлении косоглазия и отсутствии лечения происходит ухудшение зрения на одном глазу. Поэтому данную патологию важно диагностировать как можно раньше и направить ребенка на консультацию к офтальмологу. Врач оценивает общее состояние ребенка, включая зрение, слух, рацион питания, режим сна. Данные о развитии младенца заносятся в личную медицинскую карту. К восьми месяцам дети начинают произносить слоги, например да-да или га-га . Для оценки состояния слуха ребенка могут использоваться поведенческие тесты, однако в настоящее время их часто заменяют электрофизиологическим аудиометрическим исследованием.

Как осложнение простуды у некоторых детей развивается экссудативный отит (воспаление среднего уха, который может повлиять на состояние слуха). При подозрении на снижение слуха проводится тест на внимание (поворот головы в направлении к источнику звука), или ребенок направляется к детскому отоларингологу. Если кто-то из членов семьи страдает глухотой, необходимо более тщательное обследование. Ночной сон большинства детей в возрасте восьми месяцев достаточно спокоен. Однако некоторые из них просыпаются и требуют кормления. Поэтому мать ребенка может сильно уставать, что нередко приводит к развитию послеродовой депрессии.

Врач может определить причину частых ночных пробуждений ребенка. В некоторых регионах существуют специальные группы, в которых родители обучаются корректировать сон и поведение малыша. В поликлинике по месту жительства приводится регулярное взвешивание ребенка, а схема его кормления обсуждается с участковым педиатром. К девяти месяцам количество молока в дневном рационе малыша снижается до 600 мл, а общий объем пищи должен быть разделен на три приема. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в дополнительных источниках железа. Они могут получать детские смеси или прикорм (овощи и мясо). Одним из важных моментов осмотра восьмимесячного ребенка является определение подвижности тазобедренных суставов. Это позволяет выявить признаки врожденного вывиха бедра (врожденной дисплазии тазобедренного сустава). Также необходимо проверить, опустились ли у мальчиков яички в мошонку. У многих мальчиков к концу первого года жизни яички опускаются самостоятельно, в противном случае необходимо хирургическое лечение.

Таблица физического развития

Медсестра взвешивает ребенка, измеряет его рост и окружность головы и регистрирует данные в виде росто-весовой кривой в медицинской карте. Однократное взвешивание не дает информации о том, насколько хорошо малыш набирает вес, поэтому оно должно проводиться регулярно. В конце осмотра полученные данные заносятся в медицинскую карту. В ней также содержится информация о вакцинации, и врач может контролировать соблюдение графика прививок, которые необходимо сделать в этом возрасте. Врач обсуждает с родителями меры предосторожности по предотвращению несчастных случаев, способы ухода за кожей и зубами ребенка, а также предупреждает, что курение родителей может причинить вред здоровью малыша.

Автор: Артем Кладько

График осмотра ребенка

В амбулаторных условиях

На что следует обратить особое внимание при осмотре ребенка по графику

Тазобедренные суставы. От того, насколько правильно они развиваются, зависит, как скоро ребенок станет на ножки, начнет ходить, не будет ли у него проблем с осанкой. Первичный осмотр тазобедренных суставов ребенка согласно графику проводят еще в роддоме, а затем каждый месяц до полугода. При подозрении на какую-либо патологию понадобится консультация врача-ортопеда или травматолога, который назначит крохе соответствующее лечение.

Также, еще в роддоме (или спустя несколько дней после выписки) вам скажут, опустились ли у новорожденного мальчика оба яичка в мошонку. Если нет, нужно обратиться к детскому эндокринологу и урологу.

Кроме того, на протяжении года, ребенка согласно вышеприведенному графику осмотра следует показать окулисту, невропатологу, отоларингологу.

Оценка функции зрения ребенка

Насколько развита зрительная функция новорожденного, можно судить по его общей реакции на световой раздражитель, который периодически проверяют во время плановых осмотров ребенка по графику. Если к глазкам спящего малютки поднести фонарик, он только сильнее сожмет веки. А когда ребенок не спит, то он щурится и пытается повернуться к свету, к окну.

Чтобы оценить, насколько развито у малыша зрение на 2-м месяце жизни, проведите перед ним яркой игрушкой из стороны в сторону на высоте 30см. Здоровый ребенок будет следить глазами за подвижным предметом. Этот рефлекс также проверяют во время плановых осмотров ребенка по графику.

Оценка слуха ребенка

Слуховая функция у новорожденного определяется его реакцией на звук. Этот рефлекс также проверяют во время плановых осмотров ребенка.

Малыш в ответ на голос, звук погремушки, удар по металлическому предмету закрывает глазки, морщит лобик, у него на лице появляется гримаса плача, ребенок пытается повернуть голову на звук. Реакция на громкий звук может сопровождаться также подергиванием глаз, сужением, а затем расширением зрачков.

Если же легко хлопнуть в ладоши на расстоянии 30 – 40см от ушей ребенка, то здоровый ребенок, который слышит, мигает или закрывает глаза.

А уже на втором-третьем месяцах жизни слуховые реакции начинают приобретать доминантный характер, ребенок поворачивает голову в сторону звукового раздражителя, который он не видит (на звуковую игрушку).

Проверка безусловных рефлексов во время осмотров ребенка по графику

Во время плановых осмотров ребенка по графику проверяются врожденные рефлексы младенца, и соответствие развития рефлекторной деятельности возрасту. Это позволяет оценить, все ли в порядке с развитием нервной системы малыша.

Рефлексы, которые проверяют во время планового осмотра ребенка по графику

Поисковый рефлекс – при поглаживании уголка рта ребенок поворачивает голову в сторону раздражителя и пытается языком коснуться места раздражения. Рефлекс должен быть четким с обеих сторон с момента рождения, а к трем месяцам исчезнуть.

Хоботковый – легкие постукивания пальцем по верхней губе малыша во время осмотра ребенка по графику вызывают сокращение мимической мускулатуры, и губы складываются (вытягиваются) в хоботок. Рефлекс также исчезает к трем месяцам.

Хватательный рефлекс верхний – при поглаживании (надавливании) на ладонную поверхность кисти пальцы ребенка рефлекторно сжимаются. Этот рефлекс должен сохраняться до 3-4 месяцев.

Рефлекс ползания (Бауэра) – нужно положить ребенка на животик и приставить к его подошвам ладонь. Кроха будет рефлекторно от нее отталкиваться. Этот рефлекс должен сохраняться до 4 месяцев.

Тесты

Источники: http://www.life-child.com/plan-obsledovaniya-rebenka-do-1-goda, http://www.allwomens.ru/7956-osmotr-rebenka-do-goda-vrachom.html, http://zdravoe.com/127/p3219/index.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения